Estratégias de implantação dos controles ambientais para prevenir a disseminação da tuberculose hospitalar / Estrategias para la implementacion de controles ambientales en la prevencion de la propagacion de la tuberculosis en los establecimientos de salud / Strategies for implementation of environmental controls to prevent the spread of tuberculosis in health-care settings

A transmissão intra-hospitalar da tuberculose consisteemumproblemade saúde ocupacional, e as medidas de controleefetivas incluem os controles ambientais que visam prevenir a disseminação dessa doença e reduzir as partículasinfecciosas aéreas. Trata-se de um estudo descritivo, realizado como objetivo de descrever a estrutura necessária paraimplantar e operacionalizar uma unidade de isolamento para tuberculose com pressão negativa do ar. A unidade foiprojetada comumsistema de climatização comcontrole de temperatura de 22±2 oC, recirculação do ar, filtragem HEPA,20 trocas de ar por hora e pressão negativa. Após a reforma da unidade e a implantação dos controles ambientais,o funcionamento do isolamento respiratório foi monitorizado por 12 meses. As ocasiões em que a pressão negativase tornou neutra foram identificadas pelos manômetros nos quartos e nos filtros, indicando a saturação deles e suasubstituição. Em seguida, a pressão negativa foi restabelecida. O investimento para a implantação do isolamento foide 75 mil dólares e o custo mensal de manutenção, 550 dólares. A unidade requer gerenciamento apropriado paraassegurar a proteção dos profissionais da saúde e demais pacientes.

Thenosocomial transmission of tuberculosis is a seriousoccupational health problem.Aneffectiveprevention of this diseaseincludes environmental measures to avoid its dissemination and to reduce the amount of droplet nuclei in the air. It is adescriptive study that aimed to describe the necessary structure for the implementation of an isolation roomwith negativeair pressure for patients with tuberculosis. The units were projected with HVAC system with temperature control at 22±2ºC, air recirculation system, HEPA filters, twenty two air changes per hour and negative air pressure. After repairs and theimplementation of the environmental control the functioning of the respiratory isolation wasmonitored for 12months. Inthe event of the negative air pressure becoming neutral the manometers in the room would display the filters saturationlevel and the need for their replacement. Soon after that the negative air pressure could be restarted. The isolation unitimplementationrequiredaninvestmentofUS$75,000.00 being themonthly repaircostUS$550.00.Therespiratoryisolationunit requires specific management strategies so as to ensure the protection of healthcare workers and patients.

La transmisión intrahospitalaria de la tuberculosis es un problema de salud en el trabajo y las medidas efectivas decontrol incluyen controles ambientales destinados a prevenir la diseminación de la enfermedad y reducir la cantidadde partículas infecciosas en el aire. Este estudio se realizó con el objetivo de describir la estructura necesaria paraimplementar y operar una unidad de aislamiento para la tuberculosis con presión de aire negativa. La unidad fuediseñada con un sistema de climatización con control de temperatura de 22 ± 2 ° C, recirculación del aire, filtros HEPA,veinte cambios de airepor horaypresión negativa. Después del proceso de reforma e implementación de los controlesambientales, el funcionamiento del aislamiento respiratorio fue monitoreado durante doce meses. Las ocasiones enque la presión negativa se convirtió en neutra fueron identificadas por manómetros en las habitaciones y en los filtros,señalando saturación y necesidad de sustitución. En seguida, la presión negativa fue restablecida. La inversión parainstalar el aislamiento fue de U$S 75.000,00yel costodemantenimiento mensual es de U$S 550,00. La unidad requiereestrategias de gestión adecuadas para garantizar la protección de los profesionales de la salud y de los pacientes.

Incidence of endophthalmitis after cataract surgery (2002-2008) at a Brazilian university-hospital / Incidência de endoftalmite após cirurgia de catarata (2002-2008) num hospital universitário brasileiro

Purpose: To report on the incidence, diagnostic technique, and microbiological features of endophthalmitis at a university-setting in Brazil. Methods: All cases of presumed postoperative endophthalmitis from 2002 to 2008 at a teaching-hospital were included. Main data assessed were: number of cataract surgeries performed, incidence of endophthalmitis, microbiological outcome (aqueous and/or vitreous culture and Gram staining), and antimicrobial susceptibility testing of the positive cases. Results: Seventy-three eyes of 73 patients (43 females and 30 males) developed endophthalmitis after 24,590 cataract surgeries. The incidence decreased from 0.49 percent in 2003 to 0.17 percent in 2006 and stabilized afterwards. Coagulase negative Staphylococci (CoNS) and Streptococcus viridans (56.5 percent and 15 percent, respectively) were the most common bacterial isolates. Culture and Gram stain were negative in 36.9 percent. CoNS presented susceptibility rates of 80 percent-sensitivity to oxacillin, 90 percent to fourth-generation quinolones and 100 percent to vancomycin. Conclusions: The rate of endophthalmitis, diagnostic ability of conventional laboratory investigation, microbial isolates and antibiotic susceptibility are in accordance with other findings of the literature. Despite using prophylactic antibiotic drops, it was possible to identify cases that were susceptible to the antibiotics topically applied.

Objetivo: Relatar incidência, técnica diagnóstica e características microbiológicas de endoftalmite numa instituição universitária no Brasil. Métodos: Todos os casos de endoftalmite pós-operatória presumida de 2002 a 2008 foram incluídos. Os principais dados avaliados foram: número de cirurgias de catarata realizadas, incidência de endoftalmite, resultado microbiológico (bacterioscopia e cultura de aquoso e vítreo) e teste de sensibilidade antibiótica dos casos positivos. Resultados: Setenta e três olhos de 73 pacientes (43 do sexo feminino e 30 do masculino) desenvolveram endoftalmite após 24.590 cirurgias de catarata. A incidência reduziu de 0,49 por cento em 2003 para 0,17 por cento em 2006 e estabilizou-se depois disso. Staphylococcus coagulase-negativa (SCoN) e Streptococcus viridans (56.5 por cento e 15 por cento, respectivamente) foram os isolados bacterianos mais comuns. Cultura e bacterioscopia foram negativas em 36,9 por cento. SCoN apresentou taxas de sensibilidade de 80 por cento à oxacilina, 90 por cento às quinolonas de quarta geração e 100 por cento à vancomicina. Conclusões: A taxa de endoftalmite, a capacidade diagnóstica das técnicas laboratoriais convencionais, os microrganismos isolados e a sensibilidade aos antibióticos estão em acordo com outros achados na literatura. Apesar do uso profilático de colírio antibiótico, foi possível identificar casos de infecção em que as bactérias eram sensíveis aos antibióticos usados topicamente.